机器人辅助根治性畸形不优于传统术式

最近的一项研究工作表明，机械人借助于根治性矫正（RARP）非常比开腹手术后（ORP）更安全，且前者的医疗花费很低（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察性研究工作也没有找到RARP和ORP之间在术后出血或长期结果方面消失任何关联性。然而，这些研究工作入组了那些对机械人借助于根治性矫正技巧非常老练的护士。该项研究工作之前，著者力图对手术后结局做出进一步的检验，并明确在RARP技巧相当成熟的今天前提有获益。

马萨诸塞州新泽西哈佛法学院消化系统外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh博士称，我们的数据表明，现有放弃机械人借助于根治性矫正的65岁以上的症状之前，其出血、如此一来之前风外科手术不下以及额外前列腺癌外科手术的风险除此以外与开放手术后大致相同。

总体安全性无关联性

研究工作人员检索了监测、临床和终于结果日志-医保数据源（SEER），合共找到有6310举例在2008年10月底到2009年12月底住院的年龄在65岁或以上且放弃前列腺癌状根治性矫正外科手术的症状。在也就是说了冠心病疟疾症状、年龄超过80岁以及有系统不明或病灶排尿道清扫状态未知的症状后，合共得到5915举例症状。

研究工作人员得来了每一位入组症状的诊断时年龄、诊断等待时间、幼女、群体、范围人口密度、地区成人教育技术水平、地区收入之前个数技术水平、居住范围、格里森评分、术前特异性抗原技术水平、病灶排尿道清扫状况和疟疾有系统等个人信息。

在整个缓冲区之前，合共有 2439举例症状（41%）放弃ORP，3476举例症状（59%）放弃RARP。放弃RARP的症状百分不下从2008年十月底的48%增长速度至2009年12月底的60%。

在二元深入研究之前研究工作者注意到，30天的总体出血两组无总体关联性。然而，放弃RARP外科手术的症状30天消化系统出血患病不下较高，而手术后出血的患病不下更低。当检验90天结局时找到，上述症状的整体出血患病不下、排尿、创伤不下和其他医疗和手术后出血除此以外较ORP组低，然而，前者组的90天消化系统生殖细胞出血很低。

RARP的输血量较不及，入院等待时间短，入院不下则无关联性。每年付费1400美元（之前位个数），RARP的运输成本较传统术式高。

此外，多因素自然语言回归深入研究整体而言，两组间的30天和90天出血患病不下并无总体关联性。尤其是，RARP外科手术可能招致的消化系统生殖细胞和其他医疗出血的机不下突出很低，但白细胞输注或入院等待时间拉长的患病不下更低。上述两个缓冲区之前在使用借助于外科手术方面并无突出关联性。

该研究工作的著者注意到，尽管对RARP和ORP的effect进行评估的数据还很有限，而且并无随机来得数据消失，但癌机械人借助于外科手术后的采纳不下相比开放手术后在快速减小。

著者认为，人们相比较，RARP迅速散播是市场需求驱使的，而并非确凿证据驱使。从2004年到2010年，癌RARP的使用不下从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编者： 李林栋