挑战常规：停药或不能缓解抗抑郁药所致性生活障碍

毫无疑问， 选择性 5 羟色胺重吸收抑制剂（SSRI）可能会所致各个方面的性生活妨碍。然而，日益多的证据指出，部分病变在停用 SSRI 后这种副作用仍然可能会不间断，即 SSRI 停用后性生活妨碍（PSSD）。

SSRI 所致 PSSD 除了与５羟色胺源性的神经刺激性作用有关，主要是由其所抵抗力决定，而且大多数人抵抗力相比之下较强，所以仅有少数人在抗精神病病患后可能会出现 PSSD。

最近，Waldinger 芝加哥大学等基于 SSRI 所致乳房龟头感受器离子通道的功能异常而出现 PSSD 的假设，换用偏高强度激光紫外光，成功医治一位病变。但现有对于 PSSD 的确切并不一定以及促成环境因素的研究工作仍不完善，带来病理病患的不足。

为此，以色列佩塔提克瓦的格哈精神医疗卫生的中心的 Ben-Shitrit 芝加哥大学等，用网络调查结果的手段，研究工作 PSSD 病理特点与促成环境因素的初步风险评估，以及剂需求量-反应父子关系。研究工作结果发表于 Journal of Clinical Psychopharmacology。问卷概要包括：一般信息、处方史、精神病或精神病精神稳定状态以及性生活精神稳定状态。问卷引入 ASEX 计需求量风险评估参与者现有性生活精神稳定状态，以及 HADS 计需求量风险评估精神病或精神病水平，并根据其成年、处方种类、戒断时间（至少一个月）以及过多作息等环境因素进行严格筛选。由于现有对 PSSD 尚无明确的病人标准，人类学家制定了三个病人分四组：非患者四组；偏高可能性四组；高可能性四组。其中，高可能性四组排除了精神病或精神病等干扰环境因素。问卷研究换用 SPSS20 软件，多重频域回归研究关联性，P

平均处方剂需求量为 1.54，处方时间 28.1 个月，戒断时间 41.1 个月，ASEX-总分 21.7，HADS-精神病总分 8.95，HADS-精神病总分 8.96；在高可能性四组中，大多数为单身男性，平均成年 32.9 岁，无人使用度洛西汀或米那普仑，78.3％ 的个体有乳房麻痹。该四组成员中 HADS-精神病总分 3.96，HADS-精神病总分 4.04。

关联性研究工作发现，精神病与性生活妨碍情况严重度仅为较弱相关，乳房麻痹与性生活稳定状态突出相关，但与精神病并无明显父子关系。妨碍与精神病存在明显关联性。戒断时间与女性润滑度存在关联性。通过暴露－应答父子关系研究，抗精神病药需求量和病患周期与性生活稳定状态并无明显关联性。通过结构化的自我报道问卷以及系统风险评估，用一系列患者面对了同样认为的戒断可以缓和 SSRI 所致的性生活妨碍，证实 PSSD 的确实存在。由于受到回顾类研究工作属性的受限制，这篇研究工作并不能探究是之前施打的 SSRI，还是戒断后的精神病或精神病所致的性生活妨碍。

但研究工作创举性地创建了三个可能性病人分四组，在一定程度上，对病理医生的相关病人稍稍启示：当有 SSRI 施打史并且精神病或精神病病情较比较稳定的病变出现不间断的乳房麻痹或者妨碍时，就可高度怀疑患上 PSSD。

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校对： 张秦溪