非常简单而又不非常简单的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊发一则十二指肠囊肿的经典病例，与大家透过如下。

基本躁郁症

男性患者，36 岁，左侧胃溃疡，头部 CT结果如下。

头部 CT 平扫推测左肝较右肝量增大，常有左肝周缝隙改变和中度的左肝盂淤泥。进一步摄影机表明长期存在左肝十二指肠梗阻性囊肿。

筛选诊疗

梗阻性十二指肠囊肿 腹腔囊肿

诊疗

尿道囊肿伴梗阻

概要

尿管内消失的囊肿专指尿路囊肿。尿路囊肿的含有包括都有几种：

草酸钙，磷酸钙囊肿（为尿路囊肿少见的类型）。

鸟粪石（磷酸铵锌），是由于脲酶归因于菌，如变形杆菌、巴氏氏菌、实为单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：发生在肾结石和慢性腹泻的患者。

胱氨酸：胱氨酸尿症。药物及代谢副产物，苯酚地那韦归因于的囊肿在 CT 上为X可透性囊肿。

尿路囊肿少见位置：肝盂十二指肠移行部，翻越骨盆对面，十二指肠鼻腔连接点。

本病包括都有症状：急性，头部胃痛。囊肿通过后疼痛缓解。舒服，痉挛。肉眼或镜下腹水。

摄影机

KUB：仅一个摄影机结果无法准确诊疗，因为肠内容物、软民间组织以及水蒸气均时会负面影响小囊肿的发现。

超声：囊肿圆形高回波，伴发光伪影。因囊肿在龟头的位置和深也将负面影响超声对囊肿的诊疗。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。摄影机表现如下。民间组织轮廓：囊肿周围可见软民间组织晕轮。梗阻全身性症状，包括量扩大的梗阻性肝，十二指肠及肝周改变，肝盏兼并，和十二指肠囊肿远端兼并。腹腔囊肿有时与十二指肠囊肿易混淆：腹腔囊肿时会在龟头腹腔发现钙化，表现为方形，「尾征」。腹腔囊肿密度较十二指肠囊肿密度很低。辐射暴露尽可能很低，根据 ALARA 原则上。

病人

囊肿小于 4 mm 可再行移出，因此患者透过保守病人方能。囊肿大于 8 mm 能够再行移出，须要透过 ESWL 或者经皮肝造瘘术。

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主笔： 吴东博