国际泌尿生理学会免疫组化诊断泌尿的推荐方案

2014年8月，来自美国约翰霍普金斯医学研究所、耶鲁大学该学院及瑞典、意大利的科学界们，与ISUP移行病因病患学免疫组化应用全体成员一起，联合发表了移行病患当中分析方法于免疫组化应用（IHC）的系统化对此，全文刊登于本月的外科手术医学杂志（Am J Surg Pathol）。

该协亦会移行医学亦会（ISUP）关于在标本当中分析方法免疫组化应用（IHC）的力荐最佳要点如下：

（1）高组分细胞内角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用于双联或三联组合疗法时，力荐用于疑似胰脏非典型腺小结膜的病患检查和；

（2）ERG存在于40％至50％的 胰脏当中，且在高等级上皮肺脏当中椭圆形HIV，故可作为探测选项；

（3）对于轻微胰脏一个组织或良性腺体一个组织，不需来进行基底细胞内着色和 AMACR探测。

如Gleason打分为3+4 =7或有1一处以上的高等级，不力荐来进行Gleason打分为3+3=6的其它非典型疑似部位的病患检查和。如有1一处以上Glason打分为4+3或4+4＝8的，鉴于高等级的范围内可能亦会制约药理学疗程的结果，因此须对非典型的疑似高等级结膜来进行病患检查和。

对于绝大多数的腹腔内胰脏病症，Gleason打分为 4+3或数1一处高等级胰脏可显然是高等级胰脏，胰脏变范围内扩大至腹腔和腺馒头，已恰当扩散的高等级胰脏不力荐额外来进行筛状缺损的检查和。如有1一处以上Glason打分为3+3 的，HIV氘的为数和/或其位置可能亦会制约后续疗程，须增加非典型结膜的IHC检查和，除非已经恰当这种持续性不制约疗程。

特异性抗原（PSA）是辨认高等级胰脏与移行上皮胰脏的首项病患检查和，以区隔移行上皮胰脏和胰脏、GATA3。如能够探测GATA3，可探测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA椭圆形强着色HIV，而HMWCK及p63椭圆形阴性，结果假定为胰脏。

uf0b2PSA椭圆形仅仅只是/弱HIV/阴性，而p63和HMWCK椭圆形阴性/局灶，则需来进行P501S，NKX3.1和GATA3的着色检查和。第二轮着色当中PAP也包含一些专家。

uf0b2PSA椭圆形阴性，且p63和HMWCK广泛椭圆形强HIV，结果假定为移行上皮胰脏。

uf0b2PSA椭圆形阴性，GATA3椭圆形当中度至强HIV，结果假定为移行上皮胰脏。

在研究所检查和当中，观点有别于GATA3用于移行上皮胰脏病患，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为标志物。当遇到仅仅只是的试样而本研究所又不很难来进行GATA3、p501S和NKX3.1探测时，应将标本送来至有这些免疫反应探测能力的研究所亦会诊。

文当中所列举IHC的用途包含：（1）高等级胰脏与膀胱胰脏的辨认区隔；（2）小细胞内胰脏与高等级胰脏的辨认区隔；（3）原发部位未详的移转到胰脏：排除胰脏；（4）非特异性原发性性炎/黄瘤与高等级胰脏辨认区隔；（5）肉瘤与肉瘤样胰脏区隔；（6）结食道腺胰脏与高等级胰脏区隔；(7)预后IHC标志物。

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编辑： zhoutieling